RESUMO
Resumo Objetivo Avaliar o impacto do programa de comanejo multidisciplinar nos desfechos de pacientes com fratura de quadril hospitalizados. Métodos Estudo observacional, do tipo antes e depois, retrospectivo. Foram coletados dados dos pacientes hospitalizados por fratura de quadril entre 2015 e 2019, em hospital universitário com serviço referência para ortopedia. A intervenção analisada foi o programa de comanejo multidisciplinar, que iniciou em 2017. Resultados O número de lesões por pressão adquiridas na internação diminuiu significativamente (p<0,005) após a implementação do comanejo. Da mesma forma, o tempo de internação até a cirurgia reduziu (p<0,046), sendo cumpridas as diretrizes nacionais e internacionais de correção da fratura em até 48 horas. Infecções, reinternações e óbitos não tiveram seu impacto confirmado. Conclusão O comanejo multidisciplinar teve impacto positivo nos desfechos dos pacientes hospitalizados por fratura de quadril, resultando em redução do número de lesões por pressão e do tempo de espera para realizar a cirurgia. Através deste estudo, foram identificadas evidências preliminares que suportam a implementação desse tipo de programa.
Resumen Objetivo Evaluar el impacto del programa de manejo conjunto multidisciplinario en los desenlaces de pacientes con fractura de cadera hospitalizados. Métodos Estudio observacional, tipo antes y después, retrospectivo. Se recopilaron datos de pacientes hospitalizados por fractura de cadera entre 2015 y 2019, en un hospital universitario con servicio de ortopedia de referencia. La intervención analizada fue el programa de manejo conjunto multidisciplinario, que comenzó en 2017. Resultados El número de úlceras por presión adquiridas en la internación se redujo significativamente (p<0,005) luego de la implementación del manejo conjunto. De la misma forma, el tiempo de internación hasta la cirugía se redujo (p<0,046), cumpliendo las directrices nacionales e internacionales de corrección de la fractura en 48 horas como máximo. No se confirmó el impacto de infecciones, reinternaciones y fallecimientos. Conclusión El manejo conjunto multidisciplinario tuvo un impacto positivo en los desenlaces de los pacientes hospitalizados por fractura de cadera, lo que redujo el número de úlceras por presión y el tiempo de espera para realizar la cirugía. A través de este estudio, se identificaron evidencias preliminares que respaldan la implementación de este tipo de programa.
Abstract Objective To assess the impact of the multidisciplinary co-management program on the outcomes of hospitalized patients with hip fractures. Methods This is an observational, before-and-after, retrospective study. Data were collected from patients hospitalized for hip fracture between 2015 and 2019, at a university hospital with a referral service for orthopedics. The intervention analyzed was the multidisciplinary co-management program, which started in 2017. Results The number of pressure injuries acquired during hospitalization decreased significantly (p<0.005) after the implementation of co-management. Likewise, the length of hospital stay until surgery was reduced (p<0.046), and national and international guidelines for fracture correction within 48 hours were complied with. Infections, readmissions and deaths have not had their impact confirmed. Conclusion The multidisciplinary co-management had a positive impact on the outcomes of patients hospitalized for hip fracture, resulting in a reduction in the number of pressure injuries and in the waiting time for surgery. Through this study, preliminary evidence was identified to support the implementation of this type of program.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Equipe de Assistência ao Paciente , Enfermagem Ortopédica , Registros Eletrônicos de Saúde , Fraturas do Quadril , Hospitalização , Estudos Retrospectivos , Estudos Observacionais como Assunto , Tempo de InternaçãoRESUMO
OBJECTIVE: To report the experience of interdisciplinary round in care of patients with proximal femoral fractures hospitalized in a surgical unit. METHOD: Report on the experience of clinical discussion shared by the multiprofessional team in a surgical hospitalization unit of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre referred to in orthopedics, from October 2017 to June 2018. RESULTS: Six steps were systematized sequenced to be followed during a weekly with time optimization and patient focus. New approaches were agreed upon based on scientific evidence and multiprofessional vision, with repercussions on prevention of pressure injury, dressing, removal of urethral catheter, nutritional support and early organization of hospital discharge. CONCLUSION: The implementation of the structured interdisciplinary round has had positive implications for effective communication, reducing risks and failures in the care process, and can be considered good practice regarding patient safety.
Assuntos
Comunicação Interdisciplinar , Procedimentos Ortopédicos , Equipe de Assistência ao Paciente , Visitas com Preceptor , Terapia Combinada , Medicina Baseada em Evidências , Fraturas do Quadril/cirurgia , Unidades Hospitalares , Humanos , Masculino , Segurança do Paciente , Assistência Centrada no Paciente , Estudos RetrospectivosRESUMO
Resumo OBJETIVO relatar a experiência da sistematização de round interdisciplinar no cuidado a pacientes com fratura da extremidade proximal de fêmur internados em unidade cirúrgica. MÉTODO Relato da experiência de discussão clínica compartilhada pela equipe multiprofissional em unidade de internação cirúrgica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, referência em ortopedia, no período de outubro de 2017 até junho de 2018. RESULTADOS Sistematizou-se seis etapas a serem seguidas sequencialmente durante encontro multiprofissional semanal, com otimização do tempo e foco no paciente. Novas condutas foram acordadas com base em evidências científicas e visão multiprofissional, com repercussões sobre a prevenção de lesão por pressão, realização de curativo, retirada de sonda vesical, suporte nutricional e organização precoce da alta hospitalar. CONCLUSÃO A implementação do round interdisciplinar estruturado trouxe implicações positivas para a comunicação efetiva, reduzindo riscos e falhas nos processos de cuidado, podendo ser considerada boa prática no que tange à segurança do paciente.
Resumen OBJETIVO Relatar la experiencia de la sistematización de round interdisciplinario en el cuidado a pacientes con fractura proximal de fémur internados en unidad quirúrgica. MÉTODO Relato de la experiencia de discusión clínica compartida por el equipo multiprofesional en una unidad de internación quirúrgica del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, referencia en ortopedia, en el período de octubre de 2017 a junio de 2018. RESULTADOS Se sistematizaron seis etapas a ser seguidas secuencialmente durante un encuentro semanal con la optimización del tiempo y el foco en el paciente. Los nuevos conductos se acordaron a partir de evidencias científicas y una visión multiprofesional, con repercusiones sobre la prevención de lesión por presión, realización de curativos, retirada de sonda vesical, soporte nutricional y organización precoz del alta hospitalaria. CONCLUSIÓN La implementación del round interdisciplinario estructurado trajo implicaciones positivas para la comunicación efectiva, reduciendo riesgos y fallas en los procesos de cuidado, pudiendo ser considerada buena práctica en lo que se refiere a la seguridad del paciente.
Abstract OBJECTIVE To report the experience of interdisciplinary round in care of patients with proximal femoral fractures hospitalized in a surgical unit. METHOD Report on the experience of clinical discussion shared by the multiprofessional team in a surgical hospitalization unit of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre referred to in orthopedics, from October 2017 to June 2018. RESULTS Six steps were systematized sequenced to be followed during a weekly with time optimization and patient focus. New approaches were agreed upon based on scientific evidence and multiprofessional vision, with repercussions on prevention of pressure injury, dressing, removal of urethral catheter, nutritional support and early organization of hospital discharge. CONCLUSION The implementation of the structured interdisciplinary round has had positive implications for effective communication, reducing risks and failures in the care process, and can be considered good practice regarding patient safety.
Assuntos
Humanos , Masculino , Equipe de Assistência ao Paciente , Procedimentos Ortopédicos , Comunicação Interdisciplinar , Visitas com Preceptor , Estudos Retrospectivos , Terapia Combinada , Assistência Centrada no Paciente , Medicina Baseada em Evidências , Segurança do Paciente , Fraturas do Quadril/cirurgia , Unidades HospitalaresRESUMO
RESUMOObjetivo:identificar a complexidade do cuidado de enfermagem dos pacientes em unidade de internação cirúrgica, utilizando a escala de classificação de pacientes de Perroca.Método:estudo transversal descritivo, com 546 avaliações de 187 pacientes, entre outubro e dezembro de 2012. Os dados foram analisados no programa SPSS 18.0 e teste Kappa, para medir a concordância interavaliadores.Resultados:constatou-se predomínio de pacientes nas categorias de cuidados semi-intensivo (46,5%) e intermediário (44,0%), com prevalência de banho sem auxílio (58,4%) no total da amostra e banho de leito (69,3%) entre os pacientes de cuidado semi-intensivo. O grau de concordância entre duas duplas de avaliadores foi considerado bom.Conclusão:a sistematização da aplicação do instrumento mostrou-se viável como medida de acompanhamento do grau de dependência dos pacientes, podendo contribuir para o aprimoramento do processo de trabalho, repercutindo na tomada de decisão gerencial quanto à carga de trabalho de enfermagem.
RESUMENObjetivo:identificar el tipo de la atención de enfermería de los pacientes en una unidad de internación quirúrgica, con la escala de clasificación de pacientes de Perroca.Método:estudio transversal, descriptivo, con 546 evaluaciones de 187 pacientes, entre octubre y diciembre de 2012. Los datos fueron analizados con el programa SPSS 18.0 y el test Kappa para medir la concordancia entre evaluadores.Resultados:se encontró un predominio de pacientes en las categorías de cuidados semi-intensivos (46,5%) e intermediarios (44,0%), con prevalencia de baño sin ayuda (58,4%) en el total de la muestra y baño en la cama (69,3%) entre los pacientes de cuidados semi-intensivos. El grado de concordancia entre dos pares de evaluadores se consideró bueno.Conclusión:la sistematización de la aplicación del instrumento demostró ser viable como una medida de acompañamiento del grado de dependencia de los pacientes y puede contribuir para la revisión y perfeccionamiento del proceso de trabajo, refl ejando en la toma de decisión gerencial sobre la carga de trabajo de enfermería.to identify the complexity.
ABSTRACTObjective:to identify the complexity of the nursing care of inpatient surgical unit patients, using the Perroca patients classification scale.Method:a descriptive, cross-sectional study with 546 reviews of 187 patients between October and December of 2012. Data were analyzed using SPSS 18.0 and the Kappa test, to measure interrater agreement.Results:a predominance of patients in the categories of semi-intensive (46.5%) and intermediate care (44.0%) was found, with a prevalence of unassisted bath (58.4%) in the total sample, and bed bath (69.3%) in the semi-intensive care patients. The level of agreement between two pairs of raters was considered good.Conclusion:the systematic application of the instrument was useful as a complementary measure of the level of patient dependence, and may contribute to the improvement of the working process, refl ecting on management decision-making with regard to nursing workload.
